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然而,問題往往不出在攝取量,而是鈣根本沒有被身體好好吸收。鈣是一種需要「媒介」才能順利進入骨骼的礦物質,而這個媒介,正是維生素D3。如果將骨骼比作一座需要不斷修繕的建築,鈣是磚塊,維生素D3就是將磚塊從倉庫搬到施工現場的工人。少了這批工人,再多的磚塊也只是堆在原地,無法成為宏偉的建築。
台灣地處亞熱帶,日照充足,照理說應該不缺維生素D3。然而根據衛福部的國民營養健康調查結果顯示,台灣兒童的維生素D攝取狀況令人擔憂——四歲以上的兒童與青少年,每日維生素D的實際攝取量普遍不到建議量的一半。換言之,大多數正在發育中的孩子,每天獲得的維生素D3遠遠不足以支撐骨骼建造所需的運輸量能。
各國對於維生素D3建議補充量的標準,近年來持續有所調整。國際上許多兒科醫學研究已建議提高兒童每日維生素D3的攝取目標,部分研究更指出,從嬰兒期開始補充才能有效建立體內儲量。在許多歐美國家,新生兒出生後就會由醫師建議以滴劑形式每日補充維生素D3,視為基礎育兒照護的一環。這樣的做法背後,反映的是醫學界對維生素D3重要性的高度重視,也印證了一個現實:光靠飲食,不容易達到幼兒發育需要的水準,營養補充不應等到出現缺乏症狀才亡羊補牢。
研究顯示,維生素D3參與了免疫系統的調節,有助於維持身體對外來病原的防禦能力,在腸病毒、流感好發的季節尤為重要。肌肉的正常收縮與發力同樣需要維生素D3的參與,對於仍在發展運動能力的孩子來說,這個面向常常被忽略。維生素D3與大腦中調節睡眠的區域也有直接關聯,體內濃度不足時,入睡困難與睡眠品質下降的情況往往更明顯。對成長期的孩子來說,這些環節彼此牽連——睡不好影響生長激素的分泌,免疫力下降影響正常作息,每一個環節都與最終的生長發育息息相關。
將這些環節連結起來,便可以理解為什麼兒童的生長發育,需要從「吃、動、睡」三個生活面向同時著手。維生素D3屬於脂溶性營養素,補充的型態若能配合孩子的年齡與吞嚥能力,讓補充過程不造成身體負擔,才能真正持之以恆。除了飲食補充,每天安排一段戶外活動時間,讓皮膚在適度日照下自然合成維生素D3,是最直接也最溫和的方式;充足的睡眠則讓身體有機會整合白天累積的營養與刺激,在夜間完成真正的生長工程。吃得對、動得到、睡得好,三件事缺一不可,共同構成孩子生長發育最紮實的基礎。
生長從來不是單一營養素的功勞。當鈣有了維生素D3的引路,當飲食有了運動與睡眠的配合,身體才能把每一份補充都用在刀口上。